单位名称

地    址

姓    名

性    别

职    务

电    话

传    真

邮    箱

注册类型和费用

类    别

提前注册价格2016年5月31日之前缴费

普通价格

普通参会

3000元/人□

3500元/人□

学    生

1600元/人□

1600元/人□

学  校

专   业

入学时间

学    号

做报告

□

发表论文

□

住    宿

酒    店

中建雁栖湖景酒店

栖湖饭店

房    型

标准间□

680元

大床间□

680元

标准间□

380元

观景标房□

450元

接受合住□

不接受合住□

入住日期

离店日期

备    注

付款信息

现场交费 □

现    金 □

刷    卡 □

汇    款□

户   名：中国腐蚀与防护学会

开  户  行：中国工商银行北京东升路支行

账   号：0200006209089135234

签名/盖章

日    期

联系方式联系人：俱晓芸 电话：010-62316606  18610933422  传真：010-82387692    邮箱：icec@ecorr.org